Czego NIE ROBIĆ w urazach

Czego NIE ROBIĆ w urazach

W mojej pracy gabinetowej bardzo często spotykam się z dość dużym zdziwieniem, gdy w przypadku różnorodnych urazów tkanek miękkich nie polecam zastosowania lodu czy leków przeciwzapalnych. Powoduje to duże zdziwienie i pytanie „dlaczego?”. Spróbuje to wytłumaczyć w tym krótkim wpisie

 

Po urazie tkanek miękkich zawsze występują 3 procesy :

Stan zapalny

Naprawa

Przebudowa, reorganizacja włókien kolagenowych

Kiedy przykładamy lód do bolącego, opuchniętego miejsca rzeczywiście przestaje boleć…. Ale na chwilę. Jednak jednocześnie spowalniamy cyrkulację krwi w miejscu urazu. Tymczasem wzmożony przepływ krwi jest pierwszym niezbędnym i dlatego bardzo ważnym etapem w procesie zdrowienia tkanki !

Bez udziału stanu zapalnego nie ma mowy o procesie zdrowienia. Wzmożona ilość komórek zapalnych i fibroblastów prowadzi do rozpoczęcia procesu fagocytozy, dzięki któremu makrofagi likwidują uszkodzone komórki, białka i inne niepotrzebne szczątki. Dodatkowo aktywowany jest IGF 1 (insulinopodobny czynnik wzrostu ), który aktywuje powstawanie nowych komórek, dając tym samym sygnał do wzrostu ( regeneracji )

Dlatego nie bójmy się stanu zapalnego i nie likwidujmy go lekami przeciwzapalnymi.

Obrzęk  nie jest  złym zjawiskiem. Jest to naturalny proces, który stwarza odpowiednie warunki do tego, by następowała regeneracja. Obrzęk jest wynikiem tego iż układ limfatyczny celowo spowalnia swoją pracę, żeby stworzyć środowisko do autonaprawy. Limfa krąży wolniej w miejscu uszkodzenia,  aby składniki układu limfatycznego robiły swoją robotę.

Aplikowanie lodu w przypadku urazów zwiększa przepuszczalność w naczyniach limfatycznych,  a tym samym może zwiększać obrzęk. Jednak by proces regeneracji zachodził prawidłowo ważne jest aby obrzęk był w miejscu, a nie wzrastał dookoła urazu.

Lód zwiększa obrzęk lokalnie oraz dodatkowo opóźnia usuwanie szczątek komórek, białek z miejsca urazu.

Inną ważna kwestią w przypadku powstania stanu zapalnego i obrzęku jest ruch. Drenaż limfatyczny jest ułatwiany poprzez napinanie się otaczających tkanek miękkich. Ruchy ściskające przepompowują płyn limfatyczny do układu krążenia, powodując wymianę płynów. Dlatego właśnie ruch ( nawet ten w podstawowym zakresie) powinien być włączany natychmiast po urazie, kontuzji.

Pamiętajmy również, że pod wpływem obciążeń i ruchu stymulujemy  transkrypcję genu kodującego strukturę kolagenu do tworzenia nowych włókien kolagenowych. Najpierw jest to kolagen typu III, tworzący się z fibroblastów, w trakcie zabliźniania ran, tworzy włókna tkanki łącznej właściwej siateczkowej. Następnie powstaje ten właściwy, najczęściej występujący, kolagen typu I .

Ruch powoduje namnażanie kolagenu typu I, natomiast brak ruchu może spowodować, że ta proporcja tworzenia w szybkim tempie włókien zostanie zaburzona. Tkanka zamiast zdrowieć, bliznowacieje, zrasta się, a tym samym zaburza prawidłowy ruch oraz funkcję.

Zaufajmy naszemu ciału, który ma świetne zdolności naprawcze. Słuchajmy go i wspierajmy. Przy odpowiedniej pracy fizjoterapeuty i dobrze dobranych ćwiczeniach możemy wesprzeć ten proces i wrócić do zdrowia.

LITERATURA:

  • Selkow, NM, Pritchard, K.  CRYOTHERAPY FOR THE 21ST  CENTURY: UPDATED RECOMMENDATIONS, TECHNIQUES, AND OUTCOMES. NATA 2013 Annual Meeting.
  • Dolan. New Concepts in the Management of Acute Musculoskeletal Injury. NATA 2013 Annual Meeting.

Mirkin G. Why Ice Delays Recovery. March 16, 2014.http://drmirkin.com/fitness/why-ice-delays-recovery.html. Accessed June 4, 2014

Nemet D, Meckel Y, Bar-Sela S, Zaldivar F, Cooper D, Eliakim A. Effect of local cold-pack application on systemic anabolic and inflammatory response to sprint-interval training: a prospective comparative trial. European Journal of Applied Physiology. November 2009, Volume 107, Issue 4, pp 411-417.

  • William JR, Srikantaiah S, Mani R. Cryotherapy for acute non-specific neck pain (Protocol). Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 8.
  • Block, JE. Cold and Compression in the Management of Musculoskeletal Injuries and Orthopedic Operative Procedures: A Narrative Review. Open Access Journal of Sports Medicine 2010:1 105–113
  • Buckwalter, JA, and  Grodzinsky, AJ.  Loading of Healing  one, Fibrous Tissue, and Muscle: Implications for Orthopedic Practice. Journal of American Academy of Orthopedic Surgeons, Vol 7, No 5, 1999.
  • Cottrell, and O’Connor, P. Effect of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs on Bone Healing. Pharmaceuticals, Vol 3, No 5, 2010.

 

 

2 Comments

  • by

    Rehabi

    Posted 21 lutego 2018 12:27

    Czy obrzęk pourazowy jest źródłem problemu? Czy należy z nim koniecznie walczyć? Opuchnięta tkanka jest dla organizmu sygnałem, że doszło do uszkodzenia i należy przystąpić do naprawy. Duży obrzęk, który utrzymuje się przez długi czas jest oczywiście niepokojącym symptomem, ale samo zwalczanie opuchlizny w pierwszej kolejności, za wszelką cenę, zawsze wydawało mi się pozbawione sensu 🙂

  • by

    Marta

    Posted 26 lutego 2018 09:21

    Ciekawy wpis, na pewno przyda się każdemu, kto doznał urazu 🙂 pozdrawiam!

Add Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *